Condições socioeconômicas e impactos da pandemia da Covid-19 na região da Sub-Bacia do Canal do Cunha, Rio de Janeiro / Socioeconomic conditions and impacts of the COVID-19 pandemic in the Canal do Cunha Sub-Basin region, Rio de Janeiro municipality

RESUMO O Município do Rio de Janeiro (MRJ) estava entre as cidades com altas taxas de mortalidade ao longo da pandemia de Covid-19. Neste estudo, analisamos as taxas de incidência, de mortalidade e letalidade por Covid-19 nas áreas com predominância de Aglomerados Subnormais (ASN). Foram considerados todos os 36 bairros da Sub-Bacia do Canal do Cunha (SBCC) associadas às características demográficas, socioeconômicas e epidemiológicas, com estatística espacial de Moran. A taxa de incidência nos bairros da SBCC foi de 621,5/10.000 habitantes. Complexo do Alemão, Mangueira, e Maré tiveram maiores proporções de casos e mortes. A menor incidência (33,6/10.000 habitantes) e mortalidade (8,3/10.000 habitantes), mas com maior taxa de letalidade (24,7%) foi registrada no Complexo do Alemão. Foi observado correlação negativa entre a taxa de mortalidade e a proporção de habitantes nos bairros com ASN (rho= -0,433; p=0,023). Na estatística espacial, houve correlação inversa para a incidência da Covid-19 (índice Moran, -0,155863; p=0,02). Conclui-se que incidência e mortalidade nas áreas de ASN estão significativamente relacionadas com as estruturas sociodemográficas, demandando o reforço dos sistemas de vigilância e de controle da Covid-19 em territórios de favelas. As recomendações não farmacológicas e a Atenção Primária à Saúde em favelas desempenham relevante papel na redução da transmissão, mortalidade e iniquidades em saúde.

ABSTRACT Along COVID-19 pandemics, Rio de Janeiro (MRJ) has figured among the Brazilian cities with the highest mortality rates. In this study, we explored COVID-19 incidence and mortality in areas with a predominance of subnormal population clusters (SNC) in MRJ. We analyzed 36 neighborhoods of Canal do Cunha Sub-basin (CCSB) and the associations between demographic, socioeconomic, and epidemiological features, and the cumulative incidence, mortality, and lethality rates, and Moran's spatial statistics were performed. The incidence rate in CCSB neighborhoods was 621.5/10,000 inhabitants. Complexo do Alemão, Mangueira, and Maré had the highest proportions of cases and deaths. And the lowest incidence (33.6/10,000 inhabitants), mortality (8.3/10,000 inhabitants), but with the highest lethality rate (24.7%) was recorded in Complexo do Alemão. There was a negative correlation between mortality and the proportion of inhabitants in neighborhoods with ASN (rho= -0.433; p=0.023). In spatial statistics, there was an inverse correlation for the incidence (Moran index, -0.155863; p=0.02). It is concluded that incidence and mortality in SNC areas are significantly related to their sociodemographic structures, highlighting the need to strengthen the surveillance and control systems of COVID-19 in slums territories. Non-pharmacological recommendations and suitable Primary Health Care in slums areas play a relevant role in reducing viral transmission, mortality, and health inequities.

Concessão privatista do saneamento e a incidência da Covid-19 em favelas do Rio de Janeiro / Privatizing sanitation concessions and the incidence of COVID-19 in slums in Rio de Janeiro

RESUMO O objetivo foi avaliar a relação espacial dos indicadores de saneamento (acesso à água e ao esgoto), considerando a modelagem da concessão da Companhia Estadual de Águas e Esgotos do Rio de Janeiro (Cedae), e a sua possível relação com a incidência da Covid-19, nos bairros com e sem áreas de favelas. Os dados de casos confirmados da Covid-19 analisados foram obtidos no Painel Saúde do Rio de Janeiro. Foi considerado o fracionamento do município em quatro blocos regionais. Nos 163 bairros da cidade, a taxa de incidência média foi de 9,78 casos/1.000 hab. Os bairros com as menores taxa de incidência foram aqueles com predominância de aglomerados subnormais (favelas), baixa renda per capita e cobertura de saneamento, sugerindo maior lacuna de testagem e subnotificação de casos. Reduzir a inequidade e o racismo estrutural deveria ser prioritário. A sindemia da Covid-19 contribuiu fortemente para perdas socioeconômicas e de saúde pública significativas. Em um cenário de reconstrução, é imprescindível retomar o compromisso para com os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável da Agenda 2030 das Nações Unidas.

ABSTRACT This assessment aimed to evaluate the putative spatial relationship between sanitation indicators (access to water and sewage) considering the Rio de Janeiro State Water and Sewage Company (CEDAE) parameters and the COVID-19 incidence among districts with and without slum areas. The data of confirmed COVID-19 cases analyzed were obtained from the Rio de Janeiro Health Panel. We considered the division of the municipality into four regional blocks. The mean COVID-19 incidence was 9.78 cases/1,000 inhabitants in the 163 city districts. The lowest COVID-19 incidence rate was most reported in slum regions, with lower per capita income and sanitation coverage, suggesting a significant gap in testing and case underreporting. Reducing inequality and structural racism should be a priority. The COVID-19 syndemic strongly contributed to significant socioeconomic and public health losses. Our commitment to the Sustainable Development Goals of the 2030 agenda of the United Nations is pivotal in a backdrop of reconstruction.

Guideline for the management of bile duct cancers by the brazilian gastrointestinal tumor group

ABSTRACT The Brazilian Gastrointestinal Tumor Group developed guidelines for the surgical and clinical management of patients with billiary cancers. The multidisciplinary panel was composed of experts in the field of radiology, medical oncology, surgical oncology, radiotherapy, endoscopy and pathology. The panel utilized the most recent literature to develop a series of evidence-based recommendations on different treatment and diagnostic strategies for cholangiocarcinomas and gallbladder cancers.

RESUMO O Grupo Brasileiro de Tumores Gastrointestinais desenvolveu diretrizes de tratamento cirúrgico e clínico de pacientes com tumores de vias biliares. O painel multidisciplinar foi composto de especialistas nas áreas radiologia, oncologia, cirurgia, radioterapia, endoscopia e anatomia patológica. O painel utilizou literatura atual para desenvolver recomendações baseadas em evidência científica para as diferentes estratégias terapêuticas e diagnósticas dos colangiocarcinomas e tumores de vesícula biliar.

Molecular findings from influenza A(H1N1)pdm09 detected in patients from a Brazilian equatorial region during the pandemic period

After the World Health Organization officially declared the end of the first pandemic of the XXI century in August 2010, the influenza A(H1N1)pdm09 virus has been disseminated in the human population. In spite of its sustained circulation, very little on phylogenetic data or oseltamivir (OST) resistance is available for the virus in equatorial regions of South America. In order to shed more light on this topic, we analysed the haemagglutinin (HA) and neuraminidase (NA) genes of influenza A(H1N1)pdm09 positive samples collected during the pandemic period in the Pernambuco (PE), a northeastern Brazilian state. Complete HA sequences were compared and amino acid changes were related to clinical outcome. In addition, the H275Y substitution in NA, associated with OST resistance, was investigated by pyrosequencing. Samples from PE were grouped in phylogenetic clades 6 and 7, being clustered together with sequences from South and Southeast Brazil. The D222N/G HA gene mutation, associated with severity, was found in one deceased patient that was pregnant. Additionally, the HA mutation K308E, which appeared in Brazil in 2010 and was only detected worldwide the following year, was identified in samples from hospitalised cases. The resistance marker H275Y was not identified in samples tested. However, broader studies are needed to establish the real frequency of resistance in this Brazilian region.

A Dança do Dabke da literatura ao cinema: considerações do/em movimento do livro Lavoura arcaica de Raduan Nassar e do filme LavourArcaica de Luiz Fernando Carvalho / Dabke's dance from literature to the movies: considerations on/in movement in the novel Lavoura arcaica by Raduan Nassar and in the movie LavourArcaica by Luiz Fernando Carvalho

Este ensaio apresenta algumas reflexões e análises acerca das danças descritas no livro Lavoura arcaica, de Raduan Nassar e no filme LavourArcaica, de Luiz Fernando Carvalho, tendo Rudolf Laban como um dos referenciais teóricos. Percebe-se que ao estabelecer um diálogo com Nassar, Carvalho faz em seu hipertexto fílmico uma (re)leituradas danças apresentadas em Lavoura arcaica, porém, em ambos os textos, temos a representação do Dabke, uma dança típica do folclore libanês.

This study presents some reflections and analysis concerning the dances described in Lavoura arcaica, a novel by Raduan Nassar, and LavourArcaica, a movie by Luiz Fernando Carvalho, presenting Rudolf Laban as one of the theoretical references. By establishing a dialog with Nassar, Carvalho does, in his filmic hypertext, a re(reading) of the dances presented in Lavoura arcaica, although we have in both the representation of Dabke, a typical folk dance from Lebanon.

Este estudio presenta algunas reflexiones y análisis sobre las danzas que se describen en El libro Lavoura arcaica, de Raduan Nassar, y em La película LavourArcaica, de Luiz Fernando Carvalho,teniendo Rudolf Laban como uno de los referentes teóricos. Mediante el establecimiento de un diálogo com Nassar, Carvalho hace en su hipertexto unare(lectura) de las danzas presentadas en Lavoura arcaica, aunque en ambos tenemos la representación del Dabke, una danza típica del folclore libanés.

Interface: as danças de Ana em Lavoura arcaica / Interface: Ana's dances in lavoura arcaica

Este estudo propõe ref letir e analisar a representação das danças de Ana em Lavoura arcaica, obra literária de Raduan Nassar e fílmica de Luiz Fernando Carvalho, tendo como um dos principais referenciais teóricos Rudolf Von Laban. Foi possível concluir que na ausência de expressão verbal, Ana canaliza o seu desejo de comunicação em suas danças. Em sua primeira manifestação dançante exibe marcas da tradição e em sua segunda e última dança, os sinais da ruptura.

The aim of the present study was to analyse and reflect on the representations of Ana's dances in Lavoura arcaica, literary and filmic works of Raduan Nassar e Luiz Fernando de Carvalho, respectively, using as the main theoretical reference Rudolf Von Laban. It was possible to conclude that, in the absense of verbal expression, Ana channels her desire of communication into her dances. In her first dancing manifestation, she shows marks of tradition, and in her second and last dance, the signs of rupture.

Este estudio tiene como objetivo reflexionar y analizar la representación de danzas de Ana en Lavoura arcaica, obra literarias de Raduan Nassar, y cinematográfica de Luiz Fernando Carvalho, teniendo como uno de los principales teóricos Rudolf Von Laban. Se concluyó que, en ausencia de la expresión verbal, Ana canaliza su deseo de comunicarse a través de la danza. En su primera manifestación de baile enseña rasgos de la tradición, ya en la segunda y última danza, presenta los signos de ruptura.

Predictive markers for hepatitis C virus infection among Brazilian inmates / Marcadores preditivos para infecção do vírus da hepatite C em presidiários brasileiros

Hepatitis C virus (HCV) infection has quite high prevalence in the prison system, reaching rates of up to 40 percent. This survey aimed to estimate the prevalence of HCV infection and evaluate risk factors for this exposure among male inmates at the Ribeirão Preto Prison, State of São Paulo, Brazil, between May and August 2003. A total of 333 participants were interviewed using a standardized questionnaire and underwent immunoenzymatic assaying to investigate anti-HCV. The prevalence of HCV infection among the inmates was 8.7 percent (95 percent CI: 5.7-11.7). The participants'mean age was 30.1 years, and the prevalence was predominantly among individuals over 30 years of age. Multivariate analysis showed that the variables that were independently associated with HCV infection were age > 30 years, tattooing, history of previous hepatitis, previous injection drug use and previous needle-sharing.

Infecção pelo vírus da hepatite C no sistema prisional apresenta elevada prevalência, chegando a atingir cifras superiores a 40 por cento. Esta pesquisa objetivou estimar a prevalência do HCV e avaliar fatores de risco para esta exposição na população masculina carcerária da Penitenciária de Ribeirão Preto - SP, no período de maio a agosto de 2003. Um total de 333 participantes foi submetido à aplicação de um questionário padronizado e a ensaio imunoenzimático para pesquisa de anti-HCV. A prevalência encontrada de infecção pelo HCV nos presidiários foi de 8,7 por cento (IC 95 por cento: 5,7-11,7). A média de idade dos participantes foi de 30,1 anos, com a prevalência predominando nos indivíduos acima de 30 anos. Na análise multivariada, as variáveis que se mostraram associadas de forma independente à infecção pelo HCV foram idade > 30 anos, tatuagem, história prévia de hepatite, passado de uso de droga injetável e passado de compartilhamento de agulhas.

Soroprevalência da infecção pelo vírus da Hepatite B em uma prisão brasileira / Seroprevalence of Hepatitis B virus infection in a Brazilian jail

Esta pesquisa objetivou estimar a prevalência do marcador do HBV e seus fatores de risco na população masculina carcerária da Penitenciária de Ribeirão Preto - SP, Brasil. De 1.030 presidiários, foram sorteados 333 participantes, os quais foram submetidos à aplicação de um questionário e à coleta de sangue, no período de maio a agosto de 2003. Para diagnóstico de exposição ao HBV foi utilizado o ensaio imunoabsorvente de ligação de enzimas (ELISA) para detecção dos marcadores HBsAg, anti-HBsAg e anti-HBc total. A prevalência total de infecção pelo HBV nos presidiários foi de 19,5 por cento (IC95 por cento: 15,2 - 23,8). A média de idade dos participantes foi de 30,1 anos. Na análise univariada, a infecção pelo HBV esteve associada à idade acima de 30 anos (p<0,001), uso prévio de drogas injetáveis (p<0,001) e compartilhamento de agulhas prévio (p<0,001). Em um modelo multivariado, de regressão logística, a infecção pelo HBV foi associada à idade acima de 30 anos (OR = 3,3: IC95 por cento: 1,8 - 6.1) e uso prévio de droga injetável (OR = 2,7; IC95 por cento: 1.9 - 6.4). Infecção pelo HBV nas prisões representa grave problema de saúde pública, principalmente relacionado à idade acima de 30 anos e uso prévio de drogas injetáveis.

This survey aimed to estimate the prevalence of HBV serological markers and risk factors for this infection in male inmates at the Penitentiary of Ribeirão Preto, State of São Paulo, Brazil. Out of 1030 inmates, a simple random sample of 333 participants answered a questionnaire and had blood samples collected, from May to August 2003. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was used to diagnose HBV infection (HBsAg, anti-HBsAg, and total anti-HBc). The overall prevalence for HBV markers in inmates was 19.5 percent (CI95 percent: 15.2 - 23.8). The participants' mean age was 30.1 years. In univariate analysis, HBV infection was associated with age > 30 years (p<0.001), previous injecting drug use (p<0.001) and previous sharing of needles (p<0.001). In a logistic regression multivariate model, HBV infection was associated with age > 30 years (OR = 3.3; CI95 percent: 1.8 - 6.1) and previous injecting drug use (OR = 2.7; CI95 percent: 1.9 - 6.4). HBV infection on prisons represents a major health problem, mainly associated with age over 30 years and previous injecting drug use.

Aspectos epidemiológicos e moleculares da infecção pelo vírus da Hepatite C (HCV) em usuários de drogas injetáveis: achados de dois estudos seccionais (1994-1997 e 1999-2001) / Epidemiological and molecular aspects of Hepatitis C virus (HCV) infection among injecting drug users from Rio de Janeiro: findings from two cross-sectional surveys (1994-1996 and 1999-2001)

Globalmente, a infecção pelo virus da hepatite C (HCV) constitui um desafio para a Saúde Pública. Aproximadamente 60-85% dos indivíduos infectados evolui para a cronicidade, sendo a cirrose/hepatocarcinoma as maiores complicações. Os usuários de drogas injetáveis (UDI) desempenham um papel central na epidemiologia do HCV e altas taxas de prevalência/incidência têm sido descritas entre estes indivíduos. Neste estudo, a infecção pelo HCV entre UDIs do Rio de Janeiro foi investigada desde a primeira injeção de drogas e sua associação a práticas atuais de injeção até as tendências temporais na prevalência da infecção/principais fatores de risco e distribuição dos genotipos virais, considerando os achados de dois estudos seccionais, conduzidos de 1994-7 e 1999-2001. Ainda, a transmissão viral entre injetadores recentes (IR) e experientes (IE) foi analisada sob a perspectiva epidemiológica e molecular. Um total de 770 UDIs foi recrutado nas cenas de uso de drogas (1994-7_, N=164; 1999-2001, N=606). Após consentimento informado, os voluntários foram entrevistados e testados para anti-HCV. Os genotipos virais foram determinados por análise filogenética (regiões 5 NCR e NS5b) e o grau de segregação entre sequências de IR e IE foi quantificado pelo índice de associação. Análises bi- e multivariadas foram realizadas para inferir possíveis associações entre a infecção/genotipos e variáveis sócio-demográficas/comportamentais. A frequência de compartilhamento de seringas/agulhas (CAS) foi superior na primeira injeção (51,3%), se comparada à posteriormente referida (36,8%). Usuários que iniciaram o uso injetável compartilhado agulhas/seringas relataram uma frequência significativamente maior de compartilhamento direto/indireto nos últimos seis meses. A infecção pelo HCV foi quatro vezes mais prevalente entre UDI jovens (menor que 30 anos) que praticaram CAS na primeira injeção. ST encontraram-se significativamente mais engajados em...

Síndrome cardiopulmonar por hantavírus no Triângulo Mineiro e Alto Paranaíba, Minas Gerais, 1998-2005: aspectos clínico-epidemiológicos de 23 casos / Hantavirus cardiopulmonary syndrome in the Triângulo Mineiro and Alto Paranaíba regions, State of Minas Gerais, 1998-2005: clinical-epidemiological aspects of 23 cases

Foram analisados os achados epidemiológicos, clínicos, laboratoriais e terapêuticos de 23 casos de síndrome cardiopulmonar por hantavírus, identificados sorologicamente ou por imunohistoquímica em hospitais do município de Uberlândia, Minas Gerais. Febre (100 por cento), dispnéia (100 por cento) e mialgias (78 por cento) foram os sintomas mais frequentemente observados nesta casuística. Os sinais físicos mais prevalentes foram hipotensão (65 por cento) e taquicardia (65 por cento). Achados laboratoriais mais comuns incluíram trombocitopenia (96 por cento), hemoconcentração (83 por cento) e leucocitose (74 por cento). Valores anormais de enzimas hepáticas foram encontrados em todos os pacientes testados e alterações em radiografias de tórax foram muito (95,6 por cento) freqüentes. Em 55,5 por cento dos pacientes, foi necessário intubação orotraqueal e suporte hemodinâmico. O presente estudo confirmou o padrão sazonal da síndrome cardiopulmonar por hantavírus na região de Uberlândia e o envolvimento, no ciclo de transmissão da doença, de grupos profissionais considerados de baixo risco de infecção. A alta (39 por cento) taxa de letalidade e a gravidade da doença observadas neste estudo podem estar associadas ao atendimento tardio dos pacientes.

The epidemiological, clinical, laboratory and treatment findings from 23 cases of hantavirus cardiopulmonary syndrome were analyzed. These cases were identified either serologically or immunohistochemically in hospitals in the municipality of Uberlândia, State of Minas Gerais. Fever (100 percent), dyspnea (100 percent) and myalgia (78 percent) were the symptoms most frequently observed in this sample. The most prevalent physical signs were hypotension (65 percent) and tachycardia (65 percent). The most common laboratory findings included thrombocytopenia (96 percent), hemoconcentration (83 percent) and leukocytosis (74 percent). Abnormal values for liver enzymes were found in all the patients tested and abnormalities in chest radiography were very frequent (95.6 percent). In 55.5 percent of the patients, orotracheal intubation and hemodynamic support were required. The present study confirmed the seasonal pattern of hantavirus cardiopulmonary syndrome in the Uberlândia region and the involvement of professional groups who are considered to be at low risk of infection, in the transmission cycle of the disease. The high lethality rate (39 percent) and the severity of the disease observed in this study may be related to attending to these patients at a late stage.

Análise microbiológica de alface (Lactuta sativa,L. ) e tomate (Solanum lycopersicum, L.), comercializados em feiras-livres da cidade de Belém, Pará / Microbiological analysis of lettuce (Lactuta sativa, L. ) and tomatoe (Solanum lycopersicum,L.), commercialized in fair-free of the city of Belém, Pará

Visando analisar as condições microbiológicas das hortaliças alface (Lactuta sativa L.) e tomate (Solanum lycopersicum, L.) foram coletadas amostras em seis feiras livres da cidade de Belém, Pará. Foram realizadas análises das contagens padrão de bactérias aeróbias mesófilas, bolores e leveduras, Staphylococus aureus, coliformes totais e coliformes fecais. Nas amostras de alface, de acordo com as análises realizadas, a contagem padrão de bactérias aeróbias mesófilas apresentou valor mínimo de >10 e máximo de 5 x 10. Para bolores e leveduras, o valor mínimo foi de 2 x 10 e o valor máximo foi de 4,1 x 10. Todas as amostras analisadas apresentaram valores máximos de coliformes totais e fecais. Nas amostras de tomate os valores de contagem padrão de bactérias aeróbias mesófilas variaram de 10 a 2,1 x 10. A contagem para bolores e leveduras variou de <10 a 2,3 x 10, enquanto apenas 25 por cento das amostras avaliadas apresentaram contagem máxima de coliformes totais e fecais. Não foi identificada em nenhuma das hortaliças a presença de Staphylococcus aureus. Através dos resultados constata-se a grande contaminação destes vegetais comercializados na cidade de Belém. Os fatores relacionados a essa contaminação, devido aos métodos de colheita, procedimentos de distribuição, transporte e comercialização desses vegetais, merecem atenção especial, através dos órgãos competentes, pois afetam a saúde da população consumidora.

Análises físico-químicas e microbiológicas de carne de caranguejo-Uçá Ucides Cordatus (Linnaeus, 1763), comercializada nos municípios de São Caetano de Odivelas e Belém, PA / Physicochemical analysis and microbiological of meat of brachyura Ucides cordatus (Linnaeus, 1763), traded in city Caetano de Odivelas and Belém, PA

Foram submetidas a análises físico-químicas e análises microbiológicas vinte amostras da carne de caranguejo-uçá, coletadas nos municípios de São Caetano de Odivelas e Belém-PA. (...). A análise microbiológica revelou a presença de Salmonella em 20 por cento das amostras de São Caetano de Odivelas e nos dois locais a contagem de Staphylococcus aureus encontrava-se acima do limite máximo permitido pela legislação (BRASIL, 2001) em 30 por cento das amostras. Enquanto que 90 por cento das amostras de São Caetano de Odivelas e 40 por cento das de Belém estavam contaminadas com coliformes fecais. Tais achados sugerem a qualidade inadequada das matérias-primas utilizadas e/ou condições impróprias de processamento e estocagem.

"The first shot": the context of first injection of illicit drugs, ongoing injecting practices, and hepatitis C infection in Rio de Janeiro, Brazil

O trabalho investiga o contexto da primeira injecão de drogas e sua associacão com práticas atuais de injecão e infeccão pelo HCV (vírus da hepatite C). Usuários de drogas injetáveis (UDI) (N = 606) foram recrutados em cenas de uso (ruas, bares) do Rio de Janeiro, Brasil, entrevistados e testados (anti-HCV). A freqüência de compartilhamento de agulhas e seringas foi superior na primeira injecão (51,3 por cento), se comparada à atualmente referida (36,8 por cento). Usuários que iniciaram o uso injetável compartilhando agulhas/seringas relataram uma freqüência significativamente maior de compartilhamento direto/indireto de agulhas/seringas nos últimos seis meses. A infeccão pelo HCV foi quatro vezes mais prevalente entre UDI jovens (< 30 anos) que compartilharam agulhas e seringas na primeira injecão. A prevalência de anti-HCV foi 11 por cento entre UDI ativos (n = 272) e se mostrou independentemente associada à história de prisão e à duracão do uso de drogas injetáveis. A prevencão da disseminacão do HCV nesta populacão requer a adocão de medidas de reducão de riscos e danos associados à injecão de drogas já desde a primeira injecão ou, antes, um desestímulo à transicão do uso não injetável para injetável.

Estudo da multidroga resistência em tuberculose no Estado de São Paulo, 1999 - 2004 / Study of multidrug resistant tuberculosis in the State of São Paulo, 1999 - 2004

Introdução: Tuberculose multidroga resistente é uma doença causada pelo Mycobacterium tuberculosis de cepas resistentes à rifampicina, hidrazida e a mais uma droga do esquema I, esquema IR e/ou esquema III; ou falência operacional ao esquema III, adotado no Brasil. Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico e o resultado de tratamento dos pacientes submetidos ao tratamento da TBMDR. Método: Estudo dos casos de TBMDR notificados e tratados nas unidades de referência do Estado de São Paulo, no período entre novembro de 1999 e janeiro de 2004. Resultados: Análises dos 170 pacientes tratados com TBMDR obteve-se: 64,1 por cento do sexo masculino, faixa etária mais acometida foi de 30 a 39 anos, 17,6 por cento (30/170) eram alcoólicos, 8,2 por cento (14/170) eram diabéticos, 9,4 por cento (16/170) tinham AIDS e 11,2 por cento (19/170) eram soropositivo. Foram divididos em dois grupos conforme o esquema terapêutico utilizado: tratamento padrão - que seguiu o esquema padronizado pelo Ministério da Saúde, com administração de Amicacina, Ofloxacina, Terizidona, Clofazimina e Etambutol - e o tratamento não padrão, que seguiu esquema com uma ou mais drogas fora do esquema preconizado (Ciprofloxacina ou Metronidazol ou Talidominda). No tratamento padrão, aplicado em 100 pacientes, os resultados foram de: cura- 59,0 por cento; abandono- 6,0 por cento; óbito- TB 20,0 por cento; óbito não TB- 4,0 por cento; falência- 8 por cento; transferência para outro Estado - 3 por cento. No tratamento não padronizado em 70 pacientes: cura- 44,3 por cento; abandono- 12,8 por cento; óbito TB- 20 por cento; óbito não TB- 1,4 por cento; falência- 17,2 por cento e transferência para outro Estado- 4,3 por cento. Conclusão: A TBMDR predominou na faixa etária adulto jovem do sexo masculino, em relação ao resultado do tratamento a cura foi baixa nos dois tipos de tratamento.

Primeira injeção de drogas e hepatite C: achados preliminares / The first drug injection and hepatitis C: preliminary findings

Investigou-se o contexto da primeira injeção de drogas e sua possível associação com a infecção pelo vírus da hepatite C (HCV). Usuários de drogas injetáveis (UDI) – N=606 – foram recrutados em “cenas de uso” no Rio de Janeiro, Brasil. Os voluntários foram entrevistados e testados para a presença de anti-HCV. A utilização anterior, não injetável, da mesma droga injetada (basicamente cocaína) foi relatada por 92,0% dos UDI (último mês), administrada semanal/diariamente (86,2%). O primeiro injetador foi um amigo próximo (51,7%), utilizando uma seringa/agulha usada (51,5%), e as drogas foram obtidas como “presente” em 40,0% dos casos. Cerca de 68,0% dos UDI introduziram novos usuários: 88,1% iniciaram um a cinco outros indivíduos. A prevalência de anti-HCV foi menor entre injetadores que iniciaram o uso de drogas após 1980. Visando controlar a infecção pelo HCV nessa população, as estratégias voltadas à prevenção/redução de danos deveriam considerar distintos cenários e gerações de usuários, desde a primeira injeção...

Multicenter study on the immunogenicity and safety of two recombinant vaccines against hepatitis B

The immunogenicity and safety of a new recombinant hepatitis B vaccine from the Instituto Butantan (Butang®) were evaluated in a multicenter, double-blind, prospective equivalence study in three centers in Brazil. Engerix B® was the standard vaccine. A total of 3937 subjects were recruited and 2754 (70 percent) met all protocol criteria at the end of the study. All the subjects were considered healthy and denied having received hepatitis B vaccine before the study. Study subjects who adhered to the protocol were newborn infants (566), children 1 to 10 years old (484), adolescents from 11 to 19 years (740), adults from 20 to 30 years (568), and adults from 31 to 40 years (396). Vaccine was administered in three doses on the schedule 0, 1, and 6 months (newborn infants, adolescents, and adults) or 0, 1, and 7 months (children). Vaccine dose was intramuscular 10 æg (infants, children, and adolescents) or 20 æg (adults). Percent seroprotection (assumed when anti-HBs titers were > 10mIU/ml) and geometric mean titer (mIU/ml) were: newborn infants, 93.7 percent and 351.1 (Butang®) and 97.5 percent and 1530.6 (Engerix B®); children, 100 percent and 3600.0 (Butang®) and 97.7 percent and 2753.1 (Engerix B®); adolescents, 95.1 percent and 746.3 (Butang®) and 96 percent and 1284.3 (Engerix B®); adults 20-30 years old, 91.8 percent and 453.5 (Butang®) and 95.5 percent and 1369.0 (Engerix B®); and adults 31-40 years old, 79.8 percent and 122.7 (Butang®) and 92.4 percent and 686.2 (Engerix B®). There were no severe adverse events following either vaccine. The study concluded that Butang® was equivalent to Engerix B® in children, and less immunogenic but acceptable for use in newborn infants, adolescents, and young adults.

Neoplasia trofoblástica gestacional / Gestational trophoblastic neoplasms

A NTG é uma doença com alta taxa de curabilidade. Fator importante para melhorar o prognóstico foi o surgimento de um marcador altamente sensível (beta-hCG). A tendência atual nos casos metastásticos de mau prognóstico, onde a taxa de cura näo é täo elevada quanto nas outras formas de NTG, Ú o tratamento multidisciplinar e intensivo, com a utilizaçäo de novas combinaçöes quimioterápicas, com destaque para aquelas que empregam VP-16 e (ou) CDDP.

Enfisema subcutâneo e mediastinal após extraçäo dentária: descriçäo de um caso / Subcutaneous and mediastinal emphysema after tooth extraction: report of a case

Pneumomediastino é uma rara condiçäo que tem sido relatada ocasionalmente na literatura médica. A maioria dos pacientes desenvolvem enfisema mediastinal em afecçöes que cursam com processos obstrutivos respiratórios. Os autores relatam, com um ilustrativo caso, o diagnóstico, a patogênese e o tratamento de pneumomediastino detectado após uma extraçäo dentária

Acrocefalopolissindactilia: aspectos clínico-radiográficos; descriçäo de um caso / Acrocephalopolysyndactily: clinico-radiographic aspects; report of a case

Os autores apresentam um caso de acrocefalopolissindactilia, salientando seus aspectos clínico-radiográficos, as teorias de sua patogênese e a importância do reconhecimento desta displasia para a orientaçäo do clínico ou cirurgiäo, visando as correçöes cirúrgicas necessárias e os esclarecimentos ao paciente sobre a síndrome que o acomete